Todos los niños necesitan pruebas de colesterol "la Academia Americana de Pediatría"

Kavey R-EW, et al "panel de expertos sobre las directrices integradas para la salud cardiovascular y la reducción del riesgo en niños y adolescentes: Informe de síntesis"Pediatría 2011; 128: DOI: 10.1542/peds.2009-2107C.
 

 El control de colesterol debe ser parte del control periódicos del niño sano para todos los niños, según las nuevas directrices de la Academia Americana de Pediatría.

Exámen de colesterol al menos una vez entre las edades de 9 y 11 y de nuevo en 17 a 21 se recomienda en la guía completa que aborde todos los factores de riesgo cardiovascular. Que fue publicado en línea en Pediatría antes de la presentación aquí en la reunión de la American Heart Association.

Los pediatras previamente se habían dirigido al colesterol de la pantalla sólo en niños con factores de riesgo como antecedentes familiares de enfermedad cardíaca o colesterol alto.

Sin embargo, un inicio temprano de la prevención cardiovascular es necesario, argumentó el grupo de redacción dirigido por Janet M. de Jesús, MS, RD, del Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre de Bethesda, Maryland, que patrocinó las directrices.

"La aterosclerosis comienza en la infancia, y la extensión de la aterosclerosis está ligada directamente a la presencia e intensidad de los factores de riesgo conocidos", escribió en el suplemento de la edición impresa del 06 de diciembre dePediatría .

Los padres y hermanos de los pacientes pediátricos suelen ser los propios jóvenes, por lo que los acontecimientos no puede ser un buen indicador de riesgo, el grupo señaló.

Se sugiere ampliar la red a la historia de la enfermedad cardiovascular en los abuelos, tías y tíos, aunque con el consenso de expertos sólo para apoyar esta recomendación.

Una historia familiar positiva debería incitar a la atención intensiva de factores de riesgo cardiovascular, las directrices de la nota.

De detección de rutina sólo es necesario una medición del colesterol no-HDL que no requiere ayuno de antemano y "es por lo tanto, la práctica para obtener en la práctica clínica", añade.

Manejo de la dieta es a menudo eficaz en reducir el colesterol alto en niños sanos y debe ser la primera línea de ataque contra el colesterol elevado, las directrices de la nota.

A corto plazo el uso de esteroles vegetales o ésteres de estanol - como los de algunas margarinas - se ha demostrado segura en dosis de hasta 20 g por día, pero a largo plazo el uso no ha sido probado y se debe reservar para los niños que no responden a la dieta por sí sola.

Los medicamentos deben ser considerados para las personas con niveles de LDL en 190 mg / dL o más para los niños que tengan al menos 10 años de edad y no han respondido a los seis meses de la gestión de estilo de vida o en un LDL de 160 a 189 mg / dl si los factores de riesgo están presentes.

Los expertos contactados por ABC News en colaboración con MedPage hoy en gran medida más amplia selección aclamado como razonable.

"La noticia de un colesterol elevado puede ser utilizado como una alta motivación para una familia para hacer los cambios necesarios en su enfoque de las cenas familiares, comidas rápidas, la falta de actividad, y las bebidas azucaradas," Ellen Roma, MD, MPH, director de medicina del adolescente en la Clínica de Cleveland, señaló en un correo electrónico.

Pero la perspectiva más amplia que el control sería aumentar el número de niños que reciben tratamiento con estatinas fue criticado por su colega Steven E. Nissen, MD, presidente de medicina cardiovascular de la Clínica Cleveland.

"No tenemos estudios clínicos que demuestran ningún beneficio para el tratamiento de niveles elevados de colesterol en los niños", dijo en un correo electrónico. "Aunque soy un gran defensor de tratamiento con estatinas en adultos con enfermedad coronaria o con alto riesgo de la enfermedad, se debe evitar el uso de fármacos en pacientes para los cuales no hay evidencia de beneficio."

Las recomendaciones también hizo hincapié en la lactancia materna y una dieta baja en grasas saturadas tras el primer año del niño.

Otras orientaciones incluyen:

• Aconsejan a los padres en la protección de los niños de la exposición al tabaco, y empezar a activos consejo antitabaco a los niños a las edades de 5 a 9.
• Seguimiento de peso para la talla, la revisión de crecimiento con los padres y en referencia a un dietista registrado que por encima del percentil 85, sin reducciones por más de seis meses después de 4 años de edad.
• Iniciar la rutina anual de la presión arterial a los 3 años.
• Fomentar la actividad física y la limitación de tiempo sedentario o delante de una pantalla de dos horas o menos por día.
• Empezar a medir la glucosa en ayunas a la edad de 9 a 11.

Detectar e intervenir sobre estos riesgos tempranos debe dar a los niños un futuro más saludable, el grupo de Jesús », apuntó.

"Está bien establecido que una población que entra en la edad adulta con un menor riesgo tendrá menos aterosclerosis y colectivamente tienen menores tasas de enfermedad cardiovascular", escribieron los autores.