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Obesidad gestacional La obesidad materna en el embarazo es un factor de
riesgo para presentar complicaciones durante la gestación. En el embarazo
temprano existe un riesgo incrementado de aborto espontáneo y anormalidades
congénitas. En el embarazo avanzado pueden presentarse
manifestaciones de síndrome metabólico como desórdenes hipertensivos y
diabetes. En mujeres con intolerancia prenatal a la glucosa, hipertensión,
obesidad central y desordenes lipídicos, los cambios fisiológicos en este
período incrementan el riesgo de encontrar alteraciones que rutinariamente no
estarían presentes en embarazos normales. Estas alteraciones incluyen
disfunción cardíaca crónica, proteinuria, apnea obstructiva del sueño e hígado
graso no alcohólico. La paciente embarazada obesa tiene un alto riesgo
de parto por cesárea y complicaciones asociadas a la anestesia, dehiscencia de
herida quirúrgica, infecciones y tromboflebitis venosa profunda. El producto tiene el riesgo de presentar a corto
plazo macrosomia (específicamente obesidad) y a largo plazo desarrollar
síndrome metabólico. Defectos en el tubo neural y otras anormalidades del
desarrollo son más comunes en infantes de madres obesas, debido al pobre
control glucémico. La preeclampasia es un desorden gestacional común
en pacientes obesas, debido aparentemente al estado inflamatorio subclínico, el
cual afecta importante al intercambio materno fetal y la circulación en
general. Hasta ahora se le ha prestado poca atención al
papel de la dieta en mujeres obesas gestantes como método de prevención de las
complicaciones mencionadas. Estudios en mujeres con intolerancia a la glucosa
han mostrado que reemplazando a los carbohidratos refinados y grasas saturadas,
por carbohidratos con carga glucémica baja y grasas poliinsaturadas se mejora
la homeostasis materna y se reducen las complicaciones en el embarazo. Por todo lo anterior, es necesario alentar a las
mujeres a perder peso antes de la gestación, poniendo énfasis en los cambios
del estilo de vida. Durante el embarazo se debe tratar que la ganancia de peso
se mantenga en los rangos apropiados y fomentar la realización de ejercicio,
además de proporcionar los consejos nutricionales adecuados. Referencia informativa: BJOG. 2006
Oct;113(10):1117-25; Obstet. Gynecol.2007; 109:419-433 |
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