Las mujeres que usan anticonceptivos orales
que contienen la progestina drospirenona (Yaz, Yasmin)
tienen aproximadamente el doble de riesgo de
tromboembolismo venoso no mortal como los que usan
anticonceptivos levonorgestrel, un estudio caso-control
que se encuentra. El
odds ratio para el tromboembolismo venoso en mujeres que
usan anticonceptivos drospirenona fue de 2,3 ( 95%: 1,6
a 3,2), de acuerdo con Susan S. Jick, DSC y Rohini K.
Hernández, MPH, de la Universidad de Boston programa
patrocinado por Boston conjunto de vigilancia de drogas
en Lexington, Mass. Las
tasas de incidencia de tromboembolismo venoso fue 30,8 (IC
del 95% IC 25,6 a 36,8) por 100.000 personas-años entre
las mujeres que toman anticonceptivos orales que
contenían drospirenona y el 12,5 (IC 95%: 9,61 a 15,9)
por cada 100.000 para las mujeres que los
anticonceptivos que figuran levonorgestrel, Jick y
Hernández informa en línea en la BMJ .
El
levonorgestrel es el más prescrito en todo el mundo
anticonceptivos, y en los EE.UU. ha sido aprobado para
la anticoncepción de emergencia (Plan B), así como para
su uso en una serie de anticonceptivos orales
monofásicos y multifásicos. También
es el anticonceptivo liberado por el DIU Mirena.
Las preocupaciones sobre el
tromboembolismo venoso se han mantenido desde la primera
dosis altas de anticonceptivos orales fueron
introducidos hace 50 años, y la vigilancia
post-comercialización ha sugerido que algunos de los
nuevos agentes se asocian con un mayor riesgo en
comparación con las formulaciones de segunda generación
que contiene levonorgestrel.
Sin embargo, los estudios que analizan
los riesgos en mujeres que toman anticonceptivos que
contienen drospirenona (Yaz, Yasmin, Yasminelle, Beyaz)
han sido los casos no concluyentes y se incluyen en el
que otros factores de riesgo de tromboembolismo estaban
presentes.
Para aclarar el riesgo de que está
específicamente atribuibles a los anticonceptivos
orales, los investigadores analizaron los datos de la
base de datos longitudinal EE.UU. PharMetrics, la
identificación de 186 casos de tromboembolismo en las
mujeres con estos agentes entre 2002 y 2008.
Los investigadores compararon estos casos
con 681 controles que fueron agrupados por año de
nacimiento y la fecha índice.
Entre los casos, el 65% se utiliza un
anticonceptivo oral de drospirenona que contienen y el
35% usaban anticonceptivos levonorgestrel.
Entre los controles, las proporciones
utilizando los dos tipos de anticonceptivos fueron 46% y
54%, respectivamente.
Las mujeres que usan anticonceptivos con
drospirenona fueron más propensos a ser obesos, ser
menores de 30 años, tener una duración más corta de uso,
y para tener un nuevo episodio de uso.
Los investigadores ajustaron para una
variedad de posibles factores de confusión, pero
encontró que la razón de probabilidad de tromboembolia
no se vio afectada por una historia de la obesidad, el
cambio de otro anticonceptivo oral, o la duración de la
exposición.
Tampoco hubo una diferencia de trombosis
venosa profunda (OR 1,9, IC 95%: 1,1 a 3,2) o embolia
pulmonar (OR 2,6, IC 95%: 1,6 a 4,2).
Sin embargo, las mujeres menores de 30
años que utilizan anticonceptivos drospirenona parecen
estar en mayor riesgo (OR 3,7, IC 95%: 2 a 6,9).
Las tasas de incidencia por cada 100.000
personas-año aumentó con la edad para ambos tipos de
anticonceptivos.
Entre las mujeres de 15 a 29, la tasa de
incidencia de anticonceptivos que contienen drospirenona
fue de 24,8 por 100.000, mientras que la tasa para las
formulaciones de levonorgestrel fue 5,39 por 100.000.
Las tasas correspondientes a las mujeres
de 40 a 44 fueron 51,2 y 21,3 por 100.000,
respectivamente.
Puntos fuertes del estudio, según los
investigadores, incluyen su caso-control y recolección
de datos prospectivos.
Las limitaciones fueron la posibilidad de
errores de clasificación de los casos, la falta de
información sobre el tabaquismo y la falta de datos
sobre antecedentes familiares de tromboembolismo.
"Estos hallazgos apoyan estudios más
recientes que sugieren que la drospirenona los
anticonceptivos orales no son tan seguros como los
anticonceptivos orales levonorgestrel en relación con el
tromboembolismo venoso y, en ausencia de otras
consideraciones, no debe ser la primera opción de los
anticonceptivos orales", escribió Jick y Hernández .
Hicieron un llamamiento para nuevas
investigaciones para ver si estos resultados pueden ser
replicados y recomendó que una revisión sistemática de
la literatura disponible que hacer.
Artículo completo:
http://www.bmj.com/content/342/bmj.d2151.full
