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ACG: Bacteria resistente responde a trasplante fecalPor Joyce Frieden, director de información, MedPage hoy Publicado: 02 de noviembre 2011 Comentado por Zalman S. Agus, MD , Profesor Emérito de la Universidad de Pennsylvania School of Medicine y Dorothy Caputo, MA, RN, BC-ADM, CDE, Planificador de enfermeriaWASHINGTON - El trasplante materia fecal con bacterias sanas en los pacientes refractarios conClostridium difficile infecciones pueden conducir a un rápido alivio, los investigadores dijeron aquí.trasplante de la microbiota fecal tuvo una tasa de 91% de éxito - definido como la ausencia de recurrencia en los tres meses - entre los 77 pacientes con refractarios C. difficileinfección, Mark MD Mellow, de Integris Baptist Medical Center en Oklahoma City, y sus colegas informaron en la reunión anual del American College of Gastroenterology. El tiempo medio de resolución y mejora de la diarrea fue de seis días, para la fatiga, cuatro semanas. La tasa de éxito del 98% después de seis pacientes que no el procedimiento del trasplante se les dio un curso de dos semanas de la vancomicina - solo o con probióticos - o vancomicina más un trasplante adicional"Los pacientes con recurrentes por C. difficile infección tenía una población totalmente diferente en las heces de las personas normales, que se caracteriza por un marcado descenso en la diversidad de especies presentes ", dijo suave. "Por lo tanto, tendría sentido que si se realiza una sustitución masiva de bacterias, que muy bien podría revertir esa situación y permitir la curación de las personas que de otro modo no se puede curar." Los resultados positivos de este estudio es muy probable que se practique el cambio, coautor del estudio, Lawrence Brandt, MD, jefe emérito de gastroenterología y enfermedades del hígado del Centro Médico Montefiore en el Bronx, Nueva York, dijo a MedPage Today . "Creo que vamos a estar viendo un cambio en la forma en gastroenterología se practica no sólo por C. difficile colitis, sino también para muchas otras entidades no sólo en el tracto gastrointestinal [gastrointestinal], sino también fuera del tracto gastrointestinal, como resultado del trasplante fecal ", dijo. Los pacientes con refractarios C. difficile a menudo han pasado por varios ciclos de tratamiento, las tasas de recurrencia de la enfermedad son tan altas como 50%, señalaron los investigadores. Estudios previos han reportado éxito con los trasplantes de las heces, que se limitaban a los centros de una sola. Para obtener una perspectiva más amplia, los investigadores siguieron a los pacientes con trasplante fecal en cinco diferentes centros médicos de EE.UU.. Los 77 pacientes todos respondieron a un cuestionario de 36 preguntas sobre los resultados del trasplante. Los pacientes de edad media fue de 65 y 56 (73%) eran mujeres. La duración media de la enfermedad fue de 11 meses, 31 de los pacientes fueron hospitalizados, salir de su casa, o en un centro de enfermería especializada en el momento en que se realiza el procedimiento. Habían fracasado una media de cinco cursos diferentes medicamentos antes de recibir el trasplante, Mellow, dijo durante una conferencia de prensa. Todos menos un paciente había sido en un momento en la vancomicina, a menudo con cursos de pulso / vela. Otros medicamentos tratado antes del trasplante, incluido el metronidazol, la rifaximina, y los probióticos. La mayoría de los donantes de material de trasplante residido en la misma casa que el paciente, y sólo un paciente no tiene algún tipo de relación con el donante. El tiempo medio de seguimiento post-trasplante fue de 17 meses, según los investigadores. En dos pacientes se encontró que sus condiciones preexistentes - artritis en un alergias y sinusitis en el otro - la mejora post-trasplante, mientras que cuatro pacientes desarrollaron nuevos trastornos después, incluyendo la neuropatía periférica, síndrome de Sjögren, artritis reumatoide, y la trombocitopenia idiopática. Un paciente, que estaba en el cuidado de hospicio, murió. En respuesta a una pregunta en la conferencia de prensa, Mellow dijo que los pacientes no parecen encontrar la idea de un trasplante fecal desagradable. "Son gente desesperada buscando medidas desesperadas para que no tenía mucho de un problema con el que tenemos que dejar de pensar en las heces como una sustancia inerte maloliente;. Es una sustancia muy activa biológicamente." (traducido por google chrome) |
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